sábado, 17 de diciembre de 2011

Vendaje funcional de la fascitis plantar

En este post, vamos a hablar de cómo realizar un vendaje funcional para problemas de fascia plantar. No hablaremos del vendaje neuromuscular o Kinesiotaping, ya que este tipo de vendajes deben ser aplicados siempre por un profesional. En este caso, vamos a hablar de un vendaje simple con Tape normal o Strappal que, aunque lo mejor es que también sea aplicado por un fisioterapeuta, puede ser aplicado por un entrenador, preparador físico o incluso el propio deportista en caso de urgencia.

Alla vamos, aunque, en las fotos, el vendaje sale en colores es para diferenciar tiras, ya que el tape original es blanco:

1.- Se coloca una tira circular por encima de los metatarsianos (en la zona que se ve en la imagen)



2.- Fijamos una tira de tape sobre la tira circular a la altura del 5º dedo y de forma oblicua la llevamos hacia la parte de atrás del pie y pasamos rodeando el talón justo por debajo del tendón de Aquiles y llevamos la tira desde ahí hacia delante hasta el principio del 5º dedo (tira verde en la imagen)




3.- Hacemos la misma maniobra pero al contratrio. Desde el dedo gordo, llevamos en oblicuo hacia atrás la tira para rodear el talón y luego hacia delante hasta el inicio del dedo gordo (tira amarilla en la imagen).





4.- Volvemos a hacer una tira circular como la inicial (azul en la imagen) en el mismo lugar para asegurar las tiras amarilla y verde.






5.- Por último cerramos el vendaje con tiras semicirculares que cubran toda la planta del pie (azul en la imagen) y todo el dorso del mismo (rojo en la imagen).





Así se realiza una modalidad de vendaje deportivo para la fascitis plantar, sin embargo, hay otras muchas formas pero pienso que esta es la más sencilla de aplicar.

jueves, 1 de diciembre de 2011

La Fascitis plantar. Uno de los males del corredor

La fascitis plantar es uno de los males más frecuentes entre los corredores. Es común encontrar muchos deportistas que llevan sufriendo esta lesión durante mucho tiempo y que no saben como abordarla. (Aplico hielo, aplico calor, me compro unas plantillas, dejo de correr...). Estas son algunas de las dudas que se plantean a quien padece fascitis.
Pues bien, en esta entrada vamos a explicar un poco qué es y cómo abordarla.

La fascitis plantar es, como su nombre indica, una afectación por irritación de la fascia plantar (tejido muy fuerte situado en la planta del pie cuya labor principal es de protección en la pisada) que cursa con dolor sobre todo en la parte interna y posterior del pie. Es la causa directa por la que, a la larga se forma el famoso espolón calcaneo.




Las causas de esta lesión son varias y no están muy claras. En el corredor, las causas más frecuentes son:

                     - La tendencia a una pronación excesiva: Aquellos corredores que tiendan a pronar de forma importante al correr pueden ser propensos a padecerla.
                     - Pie cavo: Es muy frecuente en personas que tienen mucho arco plantar.
                     - Un calzado inadecuado, un calzado gastado, un calzado con insuficiente amortiguación para el peso del corredor...
                     - Cambio brusco del terreno de práctica deportiva: Si estamos acostubrados a realizar entrenamientos intensivos en tierra o hierba artificial y cambiamos de repente a asfalto, podemos ser propensos a sufrir un problema en el pie.
                     - Acortamiento de la musculatura del pie a causa de distintos problemas como los mencionados anteriormente y los entrenamientos excesivos.
                     - Desajustes en la biomecánica del pie (bloqueos en los pequeños movimientos entre los huesos) como consecuencia de lesiones como esguinces en el tobillo.
                     - Desajustes bruscos en la alimentación o en el metabolismo.

Aunque existen más causas, he considerado que en el corredor, son éstas las más frecuentes.

A pesar de que esta es la lesión más común en la planta del pie, existen otras estructuras que pueden estar afectadas en la zona y ser la causa de nuestro dolor sin ser necesariamente una fascitis plantar lo que tenemos. Puede ocurrir, que en vez de la fascia, haya una afectación de un tendón de la planta, un atrapamiento de un pequeño nervio o incluso un punto gatillo (contractura) en el soleo que se irradie hacia la planta. Por eso, es conveniente visitar a un fisioterapeuta para que realice la valoración correcta.






Dentro de la prevención, podemos tener en cuenta algunos aspectos como:
              - El calzado: Utilizar una zapatilla acorde con nuestro tipo de pisada (neutra, pronadora...), evitar el desgaste de la zapatilla en exceso, utilizar una zapatilla en la que la amortiguación sea acorde con nuestro peso, evitar llevar las zapatillas flojas...
              - El terreno: Evitar en la medida de lo posible los cambios bruscos de terreno, terrenos muy escarpados, terrenos con mucha piedra...
              - Evitar entrenamientos excesivos o inapropiados como por ejemplo al inicio de temporada o al recuperarse de alguna lesión.
              - No realizar cambios de dietas bruscos durante la temporada de entrenamiento más intensivo.
              - En el caso de tener una pisada muy pronadora o supinadora, valorar la posibilidad de utilizar plantillas correctoras, aunque esto en ocasiones puede ser más perjudicial que beneficioso. Se puede probar.


Bueno y ahora lo más importante, cómo abordar una fascitis plantar. Tanto si ha aparecido hace poco como si llevamos varios meses con ella, lo más aconsejable es acudir a un fisioterapeuta que nos valore y si puede ser un profesional que se dedique al deporte mejor ya que así podrá orientarnos respecto a entrenamientos y autocuidados.
Una vez valorados, si llegamos a la conclusión de que los síntomas cuadran con una fascitis plantar, el fisioterapeuta decidirá qué técnicas aplicar.
Os voy a proponer un abordaje terapeutico según mi experiencia:

              - Lo primero valorar y solucionar todos los bloqueos existentes entre las articulaciones de los huesos de pie y pierna (astrágalo, calcaneo, tibia, peroné...)



              - Trataremos los posibles puntos gatillo que pueda haber en los distintos músculos de alrededor (soleo, flexor corto plantar...) mediante diferentes técnicas de terapia manual o punción.
              - Podemos usar la técnica de masaje de fricción transversal o Cyriax sobre la zona lesional para romper las adherencias que pueda haber y que el tejido lesional pueda repararse.
              - En caso de fascitis aguda, el ultrasonido en la modalidad pulsátil y las corrientes analgésicas pueden ser útiles como terapia acompañante a todo lo anterior, no como tratamiento único.
              - En el caso de que no se paren los entrenamientos, será aconsejable la aplicación de un vendaje específico para la fascitis plantar. Puede ser un vendaje funcional con Tape, o un vendaje neuromuscular (kinesiotaping) tan de moda en la actualidad. En cuanto al Kinesiotaping, debemos ser críticos ya que no vale para todo y no existe en el caso de la fascitis plantar evidencia científica sobre sus beneficios. Sin embargo, mi experiencia clínica me ha demostrado que en algunos casos de fascitis puede llegar a ser útil.





Existen también una serie de autocuidados que el deportista puede realizar por si mismo en casa :
                  - Aplicación de hielo a la zona tres veces al día 15 minutos.
                  - Automasaje con el pulgar de forma longitudinal desde el talón en dirección a los dedos, incidiendo en los puntos donde el dolor es más intenso
                  - Estiramientos de la planta del pie y de gemelos y soleo.




Estos autocuidados son útiles como complementos al tratamiento pero en ningún caso pueden sustituir un tratamiento realizado por un fisioterapeuta.

De otras posibilidades terapeúticas, como los antiinflamatorios o las infiltraciones no voy a hablar ya que las considero no apropiadas para el manejo de esta lesión, sin embargo, ésta es solo mi opinión.

Espero que os haya gustado. En el próximo post, os pondré paso a paso cómo realizar el vendaje de la fascitis plantar.